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糜爛性胃炎主要分為急性和慢性兩種。
1、急性糜爛性胃炎(acuteerosivegastritis)是以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎,又稱急性胃黏膜病變或急性糜爛出血性胃炎。本病已成為上消化道出血的重要病因之一,約占上消化道出血的20%。臨床癥狀多為上腹部的隱痛或劇痛,伴惡心等癥狀。少數(shù)患者由于原發(fā)病癥狀較重,表現(xiàn)為嘔血和(或)柏油樣便,出血常為間歇性,部分病人表現(xiàn)為急性大量出血,病情較重,可出現(xiàn)失血性休克。
2、慢性糜爛性胃炎,又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎,一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛及消化不良等癥狀。
應激狀態(tài)時去甲腎上腺素和腎上腺皮質激素分泌增加,內臟血管收縮,胃血流量減少,不能清除逆向彌散的H+;缺氧和去甲腎上腺素使前列腺素合成減少,黏液分泌不足,HCO3-分泌也減少;應激狀態(tài)時胃腸運動遲緩,幽門功能失調,造成膽汁反流,膽鹽進一步損傷缺血的胃黏膜上皮,使胃黏膜屏障遭受破壞,最終導致黏膜發(fā)生糜爛與出血。
糜爛性胃炎病變多見于胃底及胃體部,有時累及胃竇,胃黏膜呈多發(fā)性糜爛,伴有點片狀出血,有時見淺小潰瘍,覆以白苔或黃苔。組織學檢查見糜爛處表層上皮細胞有灶性脫落,腺體因水腫、出血而扭曲,固有層有中性粒細胞和單核細胞浸潤。
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