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慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜已經(jīng)發(fā)生萎縮性改變的慢性胃炎,慢性萎縮性胃炎又可以分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者萎縮性改變在胃內(nèi)呈多灶性萎縮,以胃竇為主,多由幽門螺桿菌感染引起的慢性非萎縮性胃炎發(fā)展而來,后者萎縮性改變主要在胃體,多由自身免疫引起的胃體胃炎發(fā)展而來。
慢性萎縮性胃炎是胃粘膜損傷與修復的慢性過程,主要組織病理學特征是炎癥、萎縮、腸化生。炎癥主要表現(xiàn)為粘膜層以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤,幽門螺桿菌引起的胃炎常以淋巴細胞泡形成。當見有中性粒細胞浸潤時顯示有活動性胃炎,稱為慢性活動性胃炎。組織學上主要有兩種萎縮類型:
(1)非化生性萎縮:胃粘膜固有腺體被纖維組織或纖維肌性組織代替或炎癥細胞浸潤引起固有腺體數(shù)量減少。
(2)化生性萎縮:胃粘膜固有腺體被腸化生或假幽門腺化生所替代。
慢性萎縮性胃炎如不積極治療可向胃癌發(fā)展理、化學以及遺傳因素有關。萎縮性伴腸化生和異型增生與胃癌的發(fā)生關系密切。目前,慢性萎縮性胃炎的傳統(tǒng)治療,包括抗HP的治療,改善胃動力,防止膽汁返流,保護胃黏膜治療等,效果不佳。
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