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[詳情]溫馨提醒 | 請仔細閱讀說明書并在藥師或醫(yī)師指導下使用 | |
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藥品名稱 | 阿立哌唑口崩片 | |
通用名稱 | 阿立哌唑口崩片 | |
商品名/品牌 | 博思清 | |
主要成份 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 本品主要成分為阿立哌唑。 化學名稱:7-[4-[4-(2,3-二氯苯基)-1-哌嗪基]丁氧基]-3,4-二氫-2(1H)喹啉酮(化學式、分子式、分子量詳見說明書) |
性狀 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 本品為白色或類白色片。 |
功效與作用 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。 |
用法用量 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 由使用其它抗精神病藥改用本品者:某些患者可以立即停止原先使用的抗精神病藥;而另一些患者開始使用時,應漸停原先使用的抗精神病藥。同時服用抗精神病藥的時間應最短。 成人:口服,每日一次。起始劑量為10mg,用藥2周后,可根據(jù)個體的療效和耐受性情況逐漸增加劑量,最大可增至30mg。此后,可維持此劑量不變。每日最大劑量不應超過30mg。 服用方法:保持手部干燥,迅速取出藥片置于舌面,阿立哌唑口腔崩解片在數(shù)秒內(nèi)即可崩解,不需用水或只需少量水,借吞咽動作入胃起效,患者不應試圖將藥片分開或咀嚼。 |
副作用 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 在5592例精神分裂癥、雙相障礙的躁狂和阿爾茨海默氏病性癡呆患者參加的多劑量、上市前試驗中,評估了阿立哌唑的安全性;其中暴露量約為3639病例年??傆?887例阿立哌唑治療者至少治療了180天,1251例阿立哌唑治療者至少治療了1年。 由于患者的特征和其他因素與臨床試驗不同,因此下列表格中的數(shù)據(jù)不能用于預測普通醫(yī)療實踐過程中不良反應的發(fā)生率。同樣,引用的頻率不能與從其他涉及不同治療、使用和研究者的臨床調(diào)查中獲得的數(shù)據(jù)進行比較。然而,引用的數(shù)據(jù)確實可為醫(yī)師提供某些基礎(chǔ),以評估藥物和非藥物因素對研究人群發(fā)生不良事件的相對貢獻。 (其他詳見說明書) |
禁忌 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 已知對本品過敏的患者禁用。 |
注意事項 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 1.體位性低血壓 因阿立哌唑具有α1 -腎上腺素能受體的拮抗作用,可能引起體位性低血壓。在阿立哌唑治療精神分裂癥(n=926)的5個短期安慰劑對照試驗中,與體位性低血壓相關(guān)事件的發(fā)生率包括:體位性低血壓(安慰劑1%、阿立哌唑1 9%)、體位性頭暈眼花(安慰劑1%、阿立哌唑0.9%)和昏厥(安慰劑1%、阿立哌唑0 6%)。對于血壓體位性顯著改變(定義:從仰臥到直立時收縮壓至少降低30mmHg)的發(fā)生率,阿立哌唑與安慰劑之間無統(tǒng)計學差異(阿立哌唑治療者中為14%、安慰劑治療者中為12%)。 阿立哌唑應慎用于心血管疾?。ㄐ募」H?、缺血性心臟病、心臟衰竭或傳導異常病史)患者、腦血管疾病患者或誘發(fā)低血壓的情況(脫水、血容量過低和降壓藥治療)。 2.癲癇發(fā)作 在短期安慰劑對照試驗中,有0.1%(1/926)的阿立哌唑治療者出現(xiàn)癲癇發(fā)作。與其它抗精神病藥一樣,阿立哌唑應慎用于有癲癇病史或癲癇閾值較低的情況(如:阿爾茨海默氏病性癡呆)。癲癇閾值較低的情況在65歲以上人群中較常見。 3.潛在的認知和運動損害 在短期安慰劑對照試驗中,11%的阿立哌唑治療者報道有嗜睡,而安慰劑治療者為8%;0.1%(1/926)的阿立哌唑治療者因嗜睡導致的停藥。與安慰劑相比,盡管阿立哌唑的嗜睡發(fā)生率相對略有升高,但與其他抗精神病藥一樣,阿立哌唑也可能會損害判斷、思考或運動技能。應警告患者小心駕駛汽車,直到確信阿立哌唑治療不會給他們帶來負面影響。 4.體溫調(diào)節(jié) 干擾機體降低體溫的能力是抗精神病藥的特征。當阿立哌唑處方給將導致體溫升高情況(如:劇烈運動、過熱、同時服用抗膽堿能活性藥物、脫水)的患者時,建議應進行適當?shù)淖o理。 5.吞咽困難 食管運動障礙和誤吸與使用抗精神病藥有關(guān)。吸人性肺炎是老年患者,尤其是有進行性阿爾茨海默氏病性癡呆患者發(fā)病和死亡的常見原因。阿立哌唑和其他抗精神病藥應慎用于有吸人性肺炎風險性的患者。 6.自殺 在精神病中,自殺傾向具有固有可能性,藥物治療時應密切監(jiān)護高?;颊?。為了減少過量的風險性,阿立哌唑的處方量應最小,且對患者進行良好管理。 7.合并其它疾病患者使用 在伴癡呆的精神病患者中,沒有確立阿立哌唑治療的安全性和有效性。如果醫(yī)師選擇用阿立哌唑治療這些患者,應特別慎重,尤其是那些出現(xiàn)吞咽困難或過度嗜睡的患者,他們可能會出現(xiàn)意外損傷或誤吸。 在近期心肌梗死或不穩(wěn)定性心臟病史的患者中,沒有評估或使用阿立哌唑。在上市前的臨床研究中,排除了有這些診斷的患者。 8.與抗精神病藥物相關(guān)的惡性綜合征(NMS) 報道與服用抗精神病藥(包括:阿立哌唑)相關(guān)的潛在致命性的綜合癥狀被稱為與抗精神病藥物相關(guān)的惡性綜合征(NMS)。在阿立哌唑上市前的全球臨床資料中,有2例出現(xiàn)可能的NMS。NMS的臨床表現(xiàn):高燒、肌強直、精神狀態(tài)改變和自主神經(jīng)不穩(wěn)定性證據(jù)(不規(guī)律的脈搏或血壓,心動過速、出汗和心臟心律失常)。其他征兆可能包括肌酸磷酸激酶升高、肌紅蛋白尿(橫紋肌溶解)和急性腎衰竭。 診斷性評估有這-綜合征的患者十分復雜。為了取得這一診斷,重要的是要排除以下情況一臨床表現(xiàn)同時包括嚴重的內(nèi)科疾?。ㄈ纾悍窝?、全身感染等)和未治療或治療不充分的錐體外系征兆和癥狀(EPS)。在鑒別診斷時的另一個重要考慮因素包括:中樞抗膽堿能毒性、藥源性發(fā)熱和原發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病。 NMS的處理應包括:1)立即停止抗精神病藥和不是當前治療必需的其他藥物;2)加強癥狀治療和醫(yī)學監(jiān)測;3)治療伴隨的有現(xiàn)成特定治療方法的嚴重內(nèi)科問題。對于無并發(fā)癥的NMS,目前沒有一致同意的特定藥物治療方案。 如果一個患者從NMS中恢復后還需要抗精神病藥治療,應慎重考慮到藥物治療再次引入NMS的可能性。因曾報道NMS的復發(fā),故應密切監(jiān)測患者。 9.遲發(fā)性運動障礙 在抗精神病藥治療的患者中,可能會發(fā)生不可逆的無意識性運動動力障礙綜合征。盡管該綜合征在老年人(尤其是老年女性)中的發(fā)生率最高,但不可能在抗精神病治療初期僅依據(jù)流行病學估計來預測哪些患者可能會發(fā)生該綜合征。不清楚抗精神病藥在引起遲發(fā)性運動障礙的可能性方面是否存在差異。 已經(jīng)確定隨著治療療程的增加,以及患者服用抗精神病藥的總累計劑量的增加,發(fā)生遲發(fā)性運動障礙的風險及其變成不可逆的可能性也增加。然而,在低劑量短暫治療后也可能會發(fā)生該綜合征,但一般很少見。 盡管該綜合征在停止抗精神病治療后會部分或完全緩解,但目前對確診為遲發(fā)性運動障礙的病例沒有已知的治療方案。然而,抗精神病治療本身可能抑制(或部分抑制)這一綜合征的征兆和癥狀,從而可能掩蓋了病程的發(fā)展。仍不清楚癥狀抑制對綜合征的長期病程是否有影響。 在這些顧慮基礎(chǔ)之上,應用阿立哌唑時應采用一種最可能使遲發(fā)性運動障礙的發(fā)生降低到最小的方式。對于遭受慢性疾病的患者,進行長期抗精神病治療應有所保留,這些患者包括:(1)已知用抗精神病藥治療有效;(2)可供選擇、等效、潛在傷害性更小的治療不能獲得或不合適。在需要長期治療的患者中,應尋求能產(chǎn)生滿意臨床療效的最低治療劑量和最短治療時間。應定期重新評估連續(xù)治療的必要性。 如果阿立哌唑治療者出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙的征兆和癥狀,應考慮停止藥物治療。然而,某些患者盡管存在這一綜合征,可能還是需要阿立哌唑治療。 10.高血糖和糖尿病 有報道顯示,非典型抗精神病藥治療的患者中,高血糖在一些病例中很嚴重并伴隨有酮酸中毒或高滲性昏迷或死亡。阿立哌唑治療者幾乎沒有高血糖的報道。盡管很少患者曾用阿立哌唑治療,但不清楚的是這一有限的經(jīng)驗是否是該報道量最小的唯一原因。評估使用非典型抗精神病藥和葡萄糖異常之間的關(guān)系十分復雜,原因在于:精神分裂癥患者中糖尿病的基礎(chǔ)風險性增加的可能性以及普通人群中糖尿病發(fā)生率的升高。在這些混淆因素的干擾下,使用非典型抗精神病藥和高血糖相關(guān)不良事件之間的關(guān)系更難以完全理解。然而,不包括阿立哌唑的流行病學研究提示:用這些研究中包括的非典型抗精神病藥治療的患者,其治療時出現(xiàn)高血糖相關(guān)不良事件的風險性增加。因在這些研究進行時阿立呱唑還未上市,所以不知道阿立哌唑是否與這一增加的風險性相關(guān)。在非典型抗精神病藥治療的患者中,沒有明確的高血糖相關(guān)不良事件的風險估計值。 明確診斷為糖尿病的患者在開始非典型抗精神病藥治療時應定期檢測血糖控制的惡化情況。有糖尿?。ㄈ纾悍逝帧⑻悄虿〖易迨罚┪kU因素、開始非典型抗精神病藥治療的患者應在治療前和治療中定期接受空膜血糖測試。非典型抗精神病藥治療的任何患者均應監(jiān)測高血糖癥狀:口渴、多尿、多食和乏力。在非典型抗精神病藥治療期間出現(xiàn)高血糖癥狀的患者應進行空腹血糖測試。在某些病例中,當停止非典型抗精神病藥治療時,高血糖就會自行消失:然而,某些患者盡管停用了可疑藥物,還需繼續(xù)降糖治療。 11.由于包括本品在內(nèi)的抗精神病藥物對Lewy body性癡呆或帕金森氏癥患者可能增加與抗精神病藥物相關(guān)的惡性綜合征或帕金森樣癥狀的風險,因此醫(yī)生在處方時應權(quán)衡利弊。 12.在老年癡呆患者中的心血管不良反應,包括中風 在與癡呆有關(guān)的精神病患者的安慰劑對照臨床研究(兩個可變劑量和一個固定劑量研究)中,阿立哌唑治療組(平均年齡:84歲,年齡范圍:78-88歲)的心血管不良反應(如:中風、短暫性缺血發(fā)作,包括死亡)的發(fā)生率有所升高。在固定劑量研究中,阿立哌唑治療者的心血管不良反應具有統(tǒng)計學的顯著性量效關(guān)系。未批準阿立哌唑治療與癡呆有關(guān)的精神病患者。 |
相互作用 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 1.尚未系統(tǒng)評估本品與其它藥物合用的風險,鑒于本品對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用,在與其它作用于中樞系統(tǒng)的藥物和酒精合用時應慎重。 2.因其拮抗α1 -腎上腺素能受體,故阿立哌唑有增強某些降壓藥作用的可能性。 3.阿立哌唑不是CYP1A1、CYP1A2、CYP2A6、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19或CYP2E1酶的底物,也不進行直接的葡萄糖醛酸化。這說明阿立哌唑與這些酶的抑制劑或誘導劑、或其他因素(如吸煙)之間不可能存在相互作用。 4.CYP3A4和CYP2D6參與阿立哌唑的代謝。CYP3A4誘導劑(如卡馬西平)將會引起阿立哌唑的清除率升高和血藥濃度降低,CYP3A4抑制劑(如酮康唑)或CYP2D抑制劑(如:奎尼丁、氟西汀、帕羅西?。┛梢砸种瓢⒘⑦哌虻南寡帩舛壬?。 故當同時服用酮康唑與阿立哌唑時,應將阿立哌唑的常用劑量降低一半。預期其它CYP3A4的強抑制劑(伊曲康唑)有相似的作用,也需相應的降低劑量。當停止聯(lián)合治療中的CYP3A4抑制劑時,阿立哌唑的劑量應增加。 當同時服用奎尼丁和阿立哌唑時,應將阿立哌唑的常用劑量降低一半。預期其它CYP2D6強抑制劑(如:氟西汀或帕羅西?。┯邢嗨频淖饔茫残柘鄳慕档蛣┝?。當停止聯(lián)合治療中的CYP2D6抑制劑時,阿立哌唑的劑量應增加。 當卡馬西平加到阿立哌唑治療中時,阿立哌唑的劑量應加倍。增加的劑量應建立在臨床評估基礎(chǔ)之上。當停止聯(lián)合治療中的卡馬西平時,阿立哌唑的劑量應降低。 5.阿立哌唑與由細胞色素P450酶代謝的藥物之間不可能引起具有臨床重要意義的藥代動力學相互作用。在體內(nèi)研究中,10-30mg/d的阿立哌唑不會明顯影響CYP2D6底物(右美沙芬)、CYP2C9底物(華法林)、CYP2C19底物(奧美拉唑、華法林)和CYP3A4底物(右美沙芬)的代謝。另外,阿立哌唑和脫氫阿立哌唑在體外沒有顯示改變CYPIA2參與的代謝的可能。 6.法莫替丁、鋰鹽、丙戊酸鈉對阿立哌唑的藥代動力學參數(shù)無臨床顯著影響。 |
貯藏 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 密封保存。 |
有效期 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 24 月 |
批準文號 | 國藥準字H20060521 | |
生產(chǎn)企業(yè) | 成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司 |