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藥品名稱 | 辛伐他汀片 | |
通用名稱 | 辛伐他汀片 | |
商品名/品牌 | 平光 | |
主要成份 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 辛伐他汀。 |
性狀 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 本品為薄膜衣片,除去薄膜衣后顯白色或類白色。 |
功效與作用 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 1.高脂血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B。 2.冠心病 對于冠心病合并高膽固醇血癥的患者,本品適用于: 降低死亡的危險(xiǎn)性 降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險(xiǎn)性 降低中風(fēng)和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性 降低心臟血管重建手術(shù)(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù))的危險(xiǎn)性 延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程 包括減少新病灶及全堵塞的形成 3.患有雜合子家族性高膽固醇血癥兒童患者 對于患有雜合子家族性高膽固醇血癥的10-17歲的青春期男孩和女孩(至少初潮1年后),結(jié)合飲食控制,本品可用于降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯。 |
用法用量 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 患者接受本品治療以前,應(yīng)接受標(biāo)準(zhǔn)的降膽固醇飲食并在治療過程中繼續(xù)維持。 推薦的起始劑量為每天20mg,晚間一次服用。對于因存在冠心病、糖尿病、周圍血管疾病、中風(fēng)或其他腦血管疾病史而屬于CHD事件高危人群患者,推薦的起始劑量為20-40mg/天。對于只需中度降低低密度脂蛋白膽固醇的患者 ,起始劑量為10mg。對于同時(shí)服用環(huán)孢菌素、達(dá)那唑、貝特類(非諾貝特除外)或煙酸類藥物,胺碘酮,維拉帕米以及嚴(yán)重腎功能不全的病人,其推薦劑量如下。 推薦劑量范圍為每天5-80mg,晚間一次服用,所用劑量應(yīng)根據(jù)基礎(chǔ)低密度脂蛋白膽固醇水平、推薦的治療目標(biāo)和患者反應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。調(diào)整劑量應(yīng)間隔4周或以上。 應(yīng)定期監(jiān)測膽固醇水平,當(dāng)?shù)兔芏戎鞍啄懝檀妓浇抵?5mg/dL(1.94mmol/L)或血漿總膽固醇水平降至140mg/dL(3.6mmo /L)以下時(shí),應(yīng)考慮減少本品的服用劑量。 1.純合子家族性高膽固醇血癥 根據(jù)一項(xiàng)對照臨床研究的結(jié)果,對純合子家族性高膽固醇血癥患者,本品的推薦劑量為每天40mg,晚間一次服用;或每天80mg,分20mg、20mg和晚間40mg三次服用。本品可與其它降脂療法聯(lián)合應(yīng)用(如低密度脂蛋白提取法),當(dāng)無法使用這些方法時(shí),也可單獨(dú)使用本品。 2.服用環(huán)孢菌素 本品與環(huán)孢菌素同時(shí)服用時(shí)(見注意事項(xiàng)中的肌肉作用和藥物相互作用),治療的起始劑量為5mg/天,不應(yīng)超過10mg/天。 3. 協(xié)同治療 本品單獨(dú)應(yīng)用或與膽酸螯合劑協(xié)同應(yīng)用時(shí)均有效。 若病人在服用本品時(shí),同時(shí)應(yīng)用環(huán)孢菌素、達(dá)那唑、吉非貝齊、其它貝特類(非諾貝特除外)或降脂劑量的煙酸(≥1克/天),本品的劑量不應(yīng)超過每天10mg。若病人與本品一起同時(shí)服用胺碘酮或維拉帕米,本品的劑量不應(yīng)超過每天20mg。(見注意事項(xiàng),肌病/橫紋肌溶解和藥物相互作用)。 4.腎功能不全的患者 由于本品經(jīng)腎臟排泄不明顯,故輕、中度腎功能不全患者不需調(diào)整劑量。然而,對于嚴(yán)重腎功能不全的患者(肌酐清除率<30ml/分鐘)應(yīng)慎用本品,此類患者的起始劑量應(yīng)為每天5mg,并密切監(jiān)測。 5.雜合子家族性高膽固醇血癥兒童患者(10-17歲) 對于雜合子家族性高膽固醇血癥10-17歲的兒童患者,本品推薦起始劑量為每天10mg,晚間服用。推薦的劑量為每天10-40mg,推薦的最大劑量為每天40mg。所用劑量應(yīng)根據(jù)推薦的治療目標(biāo)進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整(見藥理毒理-臨床研究)。 |
副作用 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 本品一般耐受性良好,大部分不良反應(yīng)輕微且為一過性。在對照臨床研究中不足2%的病人因本品的不良反應(yīng)而中途停藥。 在上市前的對照臨床研究中,研究者認(rèn)為與藥物有關(guān)(分為可能、很可能或肯定)且發(fā)生率≥1%的不良反應(yīng)有腹痛、便秘和胃腸脹氣;發(fā)生率為0.5-0.9%的不良反應(yīng)有疲乏無力和頭痛。肌病的報(bào)道很罕見。 在HPS研究中(見藥理毒理),共有20536名患者每日服用本品40mg(n=10269)或安慰劑(n=10267),平均觀察時(shí)間為5年,兩組間的安全性相似。這項(xiàng)大型試驗(yàn)只記錄了嚴(yán)重不良反應(yīng)和因不良反應(yīng)而退出研究的人數(shù)。兩組間因不良反應(yīng)退出的比例是相似的(辛伐他汀組4.8%,安慰劑5 1%)。辛伐他汀組中的肌病發(fā)生率小于0.1%。辛伐他汀組和安慰劑組的轉(zhuǎn)氨酶升高(重復(fù)檢查中,超過正常值上限3倍或以上)的比例分別為0.21%(n=21)和0.09%(n=9)。 在北歐辛伐他汀生存研究(4S)中,4444名患者每天服用本品20-40mg(n=2221)或安慰劑(n=2223),隨訪時(shí)間的中位數(shù)為5.4年,兩組間的安全性及耐受性相似。 在無對照臨床研究或上市后的應(yīng)用中報(bào)道過下列不良反應(yīng):惡心、腹瀉、皮疹、消化不良、瘙癢、脫發(fā)、暈眩、肌肉痙攣、肌痛、胰腺炎、感覺異常、外周神經(jīng)病變、嘔吐和貧血。極少發(fā)生橫紋肌溶解和肝炎/黃疸,極罕見的肝衰竭的發(fā)生。包括下列一 項(xiàng)或多項(xiàng)癥狀的明顯的過敏反應(yīng)綜合征罕有報(bào)道:血管神經(jīng)性水腫、狼瘡樣綜合征、風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛、皮膚肌炎、脈管炎、血小板減少癥、嗜酸性細(xì)胞增多、ESR升高、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、蕁麻疹、光敏感、發(fā)燒、潮紅、呼吸困難以及不適。 1.實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn) 血清轉(zhuǎn)氨酶顯著和持續(xù)性升高的情況罕有報(bào)道。曾報(bào)道過堿性磷酸酶和γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶升高的情況。肝功能檢查異常為輕微和一過性的。來源于骨骼肌的血清肌酸激酶(CK)升高的情況已有報(bào)道(見注意事項(xiàng))。 2.兒童患者(年齡10-17歲) 在一項(xiàng)包括年齡10-17歲兒童 雜合子家族性高膽固醇血癥患者的研究中(n=175),ZOCOR治療組的安全性和耐受性總體與安慰劑治療組類似。(見注意事項(xiàng);兒童用藥;臨床試驗(yàn))。 |
禁忌 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 1.對本品任何成份過敏者。 2.活動(dòng)性肝臟疾病或無法解釋的血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者。 3.懷孕和哺乳期婦女(見注意事項(xiàng)、懷孕和哺乳期婦女用藥)。 |
注意事項(xiàng) | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 1.肌病/橫紋肌溶解 與其它HMG-CoA還原酶抑制劑一樣,辛伐他汀偶爾能引起肌病,表現(xiàn)為肌肉痛、觸痛或乏力,并伴隨肌酸激酶(CK)升高,超過正常上限的10倍。肌病有時(shí)形成橫紋肌溶解,伴或不伴繼發(fā)于肌紅蛋白尿的急性腎衰,由此發(fā)生的致命性事件極少。血漿中HMG-CoA還原酶抑制劑水平很高時(shí)肌病的危險(xiǎn)增加。 辛伐他汀與下列藥物同時(shí)應(yīng)用可增加肌病/橫紋肌溶解的危險(xiǎn): CYP3A4抑制劑:環(huán)孢菌素、伊曲康唑,酮康唑、紅霉素、克拉霉素、Telithromycin(泰利霉素)、HIV蛋白酶抑制劑,或奈法唑酮,尤其在與高劑量的辛伐他汀合用時(shí)危險(xiǎn)性增加(見藥物相互作用,CYP3A4相互作用) 2.其它藥物: 吉非貝齊和其它貝特類(非諾貝特除外),或降脂劑量的煙酸(≥1克/天),尤其與高劑量的辛伐他汀同合用時(shí)危險(xiǎn)增加(見藥物相互作用中的與單獨(dú)應(yīng)用能引起肌病的降脂藥物的相互作用)。當(dāng)非諾貝特與辛伐他汀同用時(shí),沒有證據(jù)顯示肌病的危險(xiǎn)超過他們單獨(dú)使用時(shí)發(fā)生的危險(xiǎn)總和。 環(huán)抱菌素或達(dá)那唑,尤其是與高劑量的辛伐他汀合用時(shí)(見藥物相互作用,其它藥物相互作用)。 胺碘酮或維拉帕米,與高劑量的辛伐他汀同用時(shí)危險(xiǎn)增加(見藥物相互作用,其它藥物相互作用)。在一項(xiàng)正在進(jìn)行的臨床試驗(yàn)中,同時(shí)服用辛伐他汀80mg和胺碘酮的病人發(fā)生肌病的報(bào)道為6%。 地爾硫卓:同時(shí)服用地爾硫卓和辛伐他汀80mg會(huì)導(dǎo)致肌病的發(fā)生輕微增加。這種病人肌病發(fā)生的危險(xiǎn)性約為1%。在臨床試驗(yàn)中,服用辛伐他汀40mg的同時(shí)無論是否合用地爾硫卓,病人發(fā)生肌病的危險(xiǎn)性相似。(見藥物相互作用,其他藥物相互作用)。 夫西地酸:同時(shí)服用夫西地酸和辛伐他汀會(huì)導(dǎo)致肌病的發(fā)生增加。(見藥物相互作用,其他藥物相互作用;藥代動(dòng)力學(xué))。 與其他HMG-COA還原酶抑制劑相似,肌病/橫紋肌溶解的危險(xiǎn)是與劑量相關(guān)的。有41050名服用本品的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫中共有24747名患者(約60%)服用本品至少4年,病人在被仔細(xì)監(jiān)測和排除一些相互作用的藥物應(yīng)用外,20mg的辛伐他汀肌病的發(fā)生率大約為0.02%,40mg為0.08%,80mg為0.53%。 請仔細(xì)閱讀說明書并遵醫(yī)囑使用。 |
相互作用 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 1.與CYP3A4相互作用 辛伐他汀通過CYP3A4代謝但沒有CYP3A4抑制活性;因此它不會(huì)影響通過CYP3A4代謝的其它藥物的血漿濃度。有效的CYP3A4抑制劑(如下)通過減少辛伐他汀的消除而增加肌病的危險(xiǎn)(見注意事項(xiàng),肌病/橫紋肌溶解) 伊曲康唑 酮康唑 紅霉素 克拉霉素 Telithromycin(泰利霉素) HIV蛋白酶抑制劑 奈法唑酮 2.與其它單獨(dú)應(yīng)用能引起肌病的降脂藥物的相互作用 與下列降脂藥物合用肌病的危險(xiǎn)增加,這些藥物雖不是有效的CYP3A4抑制劑,但是單獨(dú)應(yīng)用能引起肌病。 見注意事項(xiàng),肌病/橫紋肌溶解。 吉非貝齊 其它貝特類(非諾貝特除外) 當(dāng)非諾貝特與辛伐他汀合用時(shí),沒有證據(jù)顯示肌病的危險(xiǎn)超過他們單獨(dú)使用時(shí)發(fā)生的危險(xiǎn)總和。 煙酸(≥每天1克) 3.其它藥物相互作用 環(huán)抱菌素或達(dá)那唑同時(shí)與環(huán)抱菌素或達(dá)那唑合用會(huì)增加肌病/橫紋肌溶解的危險(xiǎn),特別是與大劑量辛伐他汀合用時(shí)。(見注意事項(xiàng),肌病/橫紋肌溶解)。 胺碘酮或維拉帕米:胺碘酮或維拉帕米同時(shí)與大劑量辛伐他汀合用會(huì)增加肌病/橫紋肌溶解的危險(xiǎn)。(見注意事項(xiàng),肌病/橫紋肌溶解) 地爾硫卓:同時(shí)服用地爾硫卓和辛伐他汀80mg的病人,其肌病發(fā)生的危險(xiǎn)性會(huì)輕微增加。(見注意事項(xiàng),肌病/橫紋肌溶解) 夫西地酸:同時(shí)服用夫西地酸和辛伐他汀的病人,其肌病發(fā)生的危險(xiǎn)性會(huì)增加。(見注意事項(xiàng),肌病/橫紋肌溶解;藥代動(dòng)力學(xué)) 4.其他相互作用 葡萄柚汁含有一種或多種抑制CYP3A4的成份,能增加經(jīng)CYP3A4代謝的藥物的血漿水平。常規(guī)飲用量(每日一杯250ml)所產(chǎn)生的影響很?。ㄍㄟ^測定濃度-時(shí)間曲線下面積,血漿HMG-CoA還原酶抑制活性增加了13%)且無臨床意義。然而,在辛伐他汀治療期間,大量的飲用(每天超過1升)則顯著增加血漿HMG-CoA還原酶抑制劑的活性,應(yīng)加以避免(見注意事項(xiàng),肌病/橫紋肌溶解)。 5.香豆素衍生物 在一項(xiàng)健康志愿者和另一項(xiàng)高膽固醇血癥患者參加的臨床研究中,每天服用辛伐他汀20- 40mg,能中度提高香豆素類抗凝劑的抗凝效果,以凝血酶原時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)化比率(INR)計(jì),健康志愿者組的凝血酶原時(shí)間從基線的1.7延長到1.8秒,高膽固醇血癥患者組從2.6延長到3.4秒。對于使用香豆素抗凝劑的患者,應(yīng)在使用辛伐他汀之前測定其凝血酶原時(shí)間,并在治療初期經(jīng)常測量,以保證凝血酶原時(shí)間無明顯變化。一旦記錄下穩(wěn)定的凝血酶原時(shí)間,應(yīng)建議患者在服用香豆素類抗凝劑期間定期監(jiān)測凝血酶原時(shí)間。如調(diào)整辛伐他汀劑量或停藥,應(yīng)重復(fù)以上步驟。對于未服用香豆素類抗凝劑的患者,出血或凝血酶原時(shí)間變化與服用辛伐他汀無關(guān)。 |
貯藏 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 密封保存。 |
有效期 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 24 月 |
批準(zhǔn)文號 | 國藥準(zhǔn)字H20123363 | |
生產(chǎn)企業(yè) | 江蘇平光制藥(焦作)有限公司 |