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藥品名稱 | 拜復(fù)樂 | |
通用名稱 | 鹽酸莫西沙星片 | |
商品名/品牌 | 拜復(fù)樂 | |
主要成份 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 莫西沙星。 |
性狀 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 本品為暗紅色異形薄膜衣片,除去包以后顯黃色。 |
功效與作用 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 莫西沙星的適應(yīng)癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲),如:急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎,以及皮膚和軟組織感染。 |
用法用量 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 劑量范圍 :一次0.4g(1片),1日1次。 1.成年人服用方法 :片劑用一杯水送下,服用時(shí)間不受飲食影響。 2.治療時(shí)間 :治療時(shí)間應(yīng)根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度或臨床反應(yīng)決定。治療上呼吸道和下呼吸道的感染時(shí)可按照下列方法 :慢性氣管炎急性發(fā)作 :5天,社區(qū)獲得性肺炎 :10天,急性鼻竇炎 :7天,治療皮膚和軟組織感染的推薦治療時(shí)間為7天;莫西沙星0.4g片劑在臨床試驗(yàn)中最多用過14天療程。 3.需要注意的:老年人不必調(diào)整用藥劑量;兒童和青少年禁用;肝功能損傷的患者不必調(diào)整莫西沙星的劑量;任何程度的腎功能受損的病人均不必調(diào)整莫西沙星的劑量(包括肌酐清除率 ≤30ml/min/1.73m2);目前缺乏透析病人的藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù);不同種族間不必調(diào)整藥物劑量。 |
副作用 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 【注意事項(xiàng)】 如果有部分患者,在首次服用后即發(fā)生超敏反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng),應(yīng)該立即告知醫(yī)生。 極少數(shù)患者,在首次服用后會(huì)發(fā)生由過敏性反應(yīng)導(dǎo)致的威脅生命的休克。在這些情況 下應(yīng)停用拜復(fù)樂并給予相應(yīng)治療(如針對休克的治療)。 莫西沙星能夠延長一些患者心電圖的QT間期。和男性相比,由于女性患者往往擁有更長的QTc間期,可能對引發(fā)QTc間期延長的藥物更敏感。老年患者也更容易受與QT間期有關(guān)藥物的影響。因?yàn)镼T間期延長的程度可能隨著藥物濃度的增加而增加。所以不應(yīng)超過推薦劑量和輸注速度(在90分鐘內(nèi)0.4g)。但是,在肺炎患者中沒有觀察到拜復(fù)樂血藥濃度和QTc間期延長相關(guān)。QT間期延長可以導(dǎo)致室性心律失常包括尖端扭轉(zhuǎn)型室速的發(fā)生危險(xiǎn)增高。在拜復(fù)樂治療的超過9000名患者的臨床研究中,沒有因QTc間期延長導(dǎo)致的心血管的發(fā)病率或死亡率,但某些潛在條件可以增加室性心律失常的危險(xiǎn)。 [u]由于缺少拜復(fù)樂用于下列患者人群的臨床經(jīng)驗(yàn),因此,在這些人群中應(yīng)避免使用該藥物[/u]: ?已知有QT間期延長的患者; ?無法糾正的低鉀血癥患者; ?接受ⅠA類(如:奎尼丁,普魯卡因胺)或Ⅲ類(如:胺碘酮,索他洛爾)抗心律失常藥物治療的患者。 [u]因不能排除拜復(fù)樂在下列情況對QT間期的累加效應(yīng),在下列情況下應(yīng)慎用莫西沙星[/u]: ?患者接受了可延長QT間期藥物的伴隨治療,如西沙比利、紅霉素、抗精神病藥和三環(huán)類抗抑郁藥; ?患者當(dāng)前具有可致心律失常的條件,如有臨床意義的心動(dòng)過緩、急性心肌缺血; ?患者患有肝硬化,在這些患者不能排除既往的QT間期延長; ?可能對引發(fā)QTc間期延長的藥物更加敏感的女性患者和老年患者。 曾經(jīng)報(bào)告拜復(fù)樂可引起爆發(fā)性肝炎,并可能因此而導(dǎo)致肝衰竭(包括死亡病例)(參見)。如果發(fā)生了肝衰竭相關(guān)癥狀,應(yīng)建議患者在繼續(xù)治療前立即聯(lián)系醫(yī)生。 使用喹諾酮類可誘發(fā)癲癇的發(fā)作,對于已知或懷疑有能導(dǎo)致癲癇發(fā)作或降低癲癇發(fā)作閾值的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者,在使用拜復(fù)樂時(shí)要注意。 有報(bào)導(dǎo)在使用包括拜復(fù)樂在內(nèi)的廣譜抗生素時(shí)出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腸炎,因此,在使用拜復(fù)樂治療期間如患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉時(shí),需要考慮這個(gè)診斷,這一點(diǎn)很重要。在這種情況下需立即采取足夠的治療措施,在發(fā)生了嚴(yán)重腹瀉的患者中,禁忌使用可抑制胃腸蠕動(dòng)的藥物。 重癥肌無力患者應(yīng)慎用拜復(fù)樂,因?yàn)榭杉又匕Y狀。 在使用包括莫西沙星的喹諾酮類治療中有可能出現(xiàn)肌腱炎和肌腱斷裂,特別是在老年患者和同時(shí)使用皮質(zhì)激素治療的患者中;曾經(jīng)有治療完成數(shù)月后發(fā)生的報(bào)道案例。一旦出現(xiàn)疼痛或炎癥的癥狀,患者需要停止服藥并休息患肢。 已經(jīng)證實(shí),喹諾酮類藥物能夠?qū)е禄颊吖饷舴磻?yīng)。但是,在特別設(shè)計(jì)的臨床前和臨床研究中,沒有觀察到拜復(fù)樂的光敏反應(yīng)。另外,上市以來沒有臨床證據(jù)證明拜復(fù)樂引起光敏反應(yīng)。盡管如此,仍應(yīng)建議患者避免在紫外線及日光下過度暴露。 針對復(fù)雜盆腔感染患者(如伴有輸卵管一卵巢或盆腔膿腫)治療時(shí),需考慮經(jīng)靜脈給藥進(jìn)行治療,而不推薦口服0.4g拜復(fù)樂片進(jìn)行治療。 不推薦莫西沙星用于MRSA感染的治療。如果懷疑或確定為MRSA感染,則應(yīng)選用合適的抗生素開始治療。 莫西沙星的體外活性可能會(huì)通過抑制分支桿菌的生長來干擾分支桿菌培養(yǎng)試驗(yàn),因此對于正在使用拜復(fù)樂的患者來說樣本結(jié)果可能會(huì)出現(xiàn)假陰性。 有報(bào)道顯示,在接受哇諾酮藥物包括拜復(fù)樂的患者中曾經(jīng)出現(xiàn)過導(dǎo)致感覺異常、感覺減退、感覺遲鈍或無力的感覺或感覺運(yùn)動(dòng)的多發(fā)性神經(jīng)病。如果患者在接受拜復(fù)樂治療時(shí)出現(xiàn)了例如疼痛、燒灼感、麻刺感、麻木或無力的神經(jīng)學(xué)癥狀,建議在繼續(xù)使用拜復(fù)樂治療之前通知醫(yī)生(參見【不良反應(yīng)】)。 即使在第一次使用氟喳諾酮類藥物后也可能會(huì)發(fā)生精神病學(xué)反應(yīng),包括莫西沙星。在罕見病例中出現(xiàn)了發(fā)展為自殺意念和自我傷害行為的抑郁或精神病反應(yīng),例如企圖自殺(參見【不良反應(yīng)】)。如果患者出現(xiàn)了上述反應(yīng),應(yīng)該停止使用拜復(fù)樂并進(jìn)行適當(dāng)?shù)募膊≈委?。在精神病患者或具有精神性疾病病史的患者中使用拜?fù)樂時(shí)建議謹(jǐn)慎小心。 因?yàn)閷ΨZ酮耐藥的奈瑟氏淋球菌廣泛傳播并且患病率升高,所以對盆腔感染性疾病的患者應(yīng)該避免使用莫西沙星單藥治療,除非可以排除為對氟喹諾酮耐藥的奈瑟氏淋球菌。如果不能排除為對氟喳諾酮耐藥的奈瑟氏淋球菌感染,則應(yīng)考慮在莫西沙星經(jīng)驗(yàn)治療中增加一種針對奈瑟氏淋球菌的抗生素(例如一種頭孢菌素)。 因中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)反應(yīng)和視力異常,包括莫西沙星在內(nèi)的氟喳諾酮類藥物可能會(huì)損害患者的駕駛或操作機(jī)械的能力(參見【不良反應(yīng)】)。 請仔細(xì)閱讀說明書并遵醫(yī)囑使用。 |
禁忌 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 已知對莫西沙星的任何成份,或其他喹諾酮類,或任何輔料過敏者。 妊娠和哺乳期婦女。 由于缺乏患有肝功能嚴(yán)重?fù)p傷(Child Pugh C級) 的患者和轉(zhuǎn)氨酶升高大于5倍正常值上限的患者使用莫西沙星的臨床數(shù)據(jù),該藥在這類患者中禁止使用。 18歲以下患者。 |
注意事項(xiàng) | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 尚不明確。 |
相互作用 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 臨床上未證實(shí)莫西沙星與下述藥物相互作用:阿替洛爾、雷尼替丁、鈣補(bǔ)充劑、茶堿、口服避孕藥、格列本脲、伊曲康唑、地高辛、嗎啡、丙磺舒。對這些藥物不需要調(diào)整劑量。 抗酸藥、礦物質(zhì)和多種維生素:莫西沙星與抗酸藥、礦物質(zhì)和多種維生素同時(shí)服用會(huì)因?yàn)榕c這些物質(zhì)中的多價(jià)陽離子形成多價(jià)螯合物而減少藥物的吸收。這將導(dǎo)致血漿中的藥物濃度比預(yù)期值低,因此,抗酸藥、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥(如去羥肌苷)、其他含鎂或鋁的制劑、硫糖鋁、以及含鐵或鋅的礦物質(zhì),至少需要在口服莫西沙星4小時(shí)前或2小時(shí)后服用。 雷尼替?。号c雷尼替丁合并用藥并不改變莫西沙星的吸收參數(shù)。吸收參數(shù)(Cmax,tmax,AUC)的比較,表明胃PH值對莫西沙星從胃腸道的吸收沒有影響。 鈣補(bǔ)充劑:用大劑量鈣補(bǔ)充劑時(shí),僅輕微減少吸收速率而對吸收程度沒有影響??梢哉J(rèn)為,大劑量鈣補(bǔ)充劑對莫西沙星的影響不具有臨床相關(guān)意義。 茶堿:與人體外研究數(shù)據(jù)一致,莫西沙星對穩(wěn)態(tài)時(shí)的茶堿的藥代動(dòng)力學(xué)無影響,提示莫西沙星對P450酶的1A2亞型無影響。 華法令:據(jù)觀察,莫西沙星與華法令同時(shí)服用未發(fā)現(xiàn)對藥代動(dòng)力學(xué),凝血酶原時(shí)間和其他凝血參數(shù)有影響。 國際標(biāo)準(zhǔn)化比值的改變(International Normalized Ratio,INR):曾有報(bào)道患者同時(shí)服用抗凝劑和包括莫西沙星在內(nèi)的抗生素,抗凝活性升高。其危險(xiǎn)因素包括患者的感染(及其炎癥過程),年齡,和一般狀況。盡管莫西沙星和華法令的相互作用在臨床試驗(yàn)中未經(jīng)證實(shí),但應(yīng)監(jiān)測INR,如有必要相應(yīng)調(diào)整口服抗凝劑的劑量。 口服避孕藥:莫西沙星與口服避孕藥同時(shí)服用未發(fā)現(xiàn)相互作用。 抗糖尿病藥:格列本脲和莫西沙星同時(shí)服用未發(fā)現(xiàn)有臨床意義的相互作用。 伊曲康唑:莫西沙星與伊曲康唑同時(shí)服用時(shí)伊曲康唑的暴露(AUC)僅少量改變。伊曲康唑?qū)δ魃承堑乃幋鷦?dòng)力學(xué)無顯著性影響。當(dāng)服用伊曲康唑時(shí)同時(shí)給予莫西沙星不需要調(diào)整劑量,反之亦然。 嗎啡:腸外給予嗎啡同時(shí)服用莫西沙星,并不減少口服莫西沙星的生物利用度,且Cmax(17%)僅稍有下降。 阿替洛爾:莫西沙星對阿替洛爾的藥代動(dòng)力學(xué)無顯著性影響。健康受試者單次給藥時(shí),藥時(shí)曲線下面積(AUC)邊緣增加(約4%),峰值濃度減少10%。 丙磺舒:在一項(xiàng)觀察丙磺舒對腎臟排泄功能影響的臨床研究中未發(fā)現(xiàn)丙磺舒對莫西沙星的全身清除率和腎臟清除率有明顯影響. 地高辛:莫西沙星對地高辛的藥代動(dòng)力學(xué)沒有嚴(yán)重影響,反之亦然。在健康受試者多劑量給藥達(dá)穩(wěn)態(tài)后,莫西沙星將地高辛穩(wěn)態(tài)Cmax提高約30%,而沒有影響AUC和波谷水平。 炭:同時(shí)口服炭及0.4g莫西沙星在體內(nèi)能阻止80%藥物吸收,從而減少藥物的全身利用。藥物過量時(shí),在吸收早期應(yīng)用活性炭能阻止藥物的進(jìn)一步全身暴露。靜脈給藥后,活性炭只能輕度減少藥物的全身暴露(約20%)。 食物和乳制品:食物(包括乳制品)的攝入不影響莫西沙星的吸收。因此,莫西沙星的服用時(shí)間不受進(jìn)食的影響。 |
貯藏 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 低于25℃密封保存。 |
有效期 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 36 月 |
批準(zhǔn)文號(hào) | 國藥準(zhǔn)字J20150015 | |
生產(chǎn)企業(yè) | 拜耳醫(yī)藥保健有限公司 |